近年来 随着甲状腺疾病发病率的升高 很多人在体检的时候 发现自己甲状腺存在问题 甲状腺为什么会肿？ 解答：甲状腺位于下颈部正前方，守护着人体的“咽喉要道”，又是人体最大的内分泌腺，控制着新陈代谢。 甲状腺肿是指甲状腺滤泡上皮细胞良性增生形成的肿大，多发生在女性身上，分为毒性和非毒性。 毒性甲状腺肿是一种自身免疫病，患者血液中的抗体可对甲状腺造成毒性刺激，约80%的甲状腺功能亢进是它引发的。 非毒性甲状腺肿，也就是单纯性甲状腺肿，不伴有甲状腺功能异常，最常见的病因是碘缺乏或碘过量，根据发病特点可分为地方性、散发性甲状腺肿。 ①碘缺乏是造成地方性甲状腺肿的主要因素，机体缺乏碘时甲状腺激素的合成原料不足，会诱发甲状腺的代偿性增生，出现肿大。但摄入过多碘也不行，如果甲状腺中碘离子太多，反而会阻碍碘的有机化，也可造成甲状腺激素合成减少，出现甲状腺肿。 ②此外，遗传、环境、食物、药物等因素也可造成甲状腺肿，比如遗传缺陷或基因突变导致甲状腺激素合成、分泌障碍；卷心菜、芜菁（诸葛菜）、甘蓝、木薯等天然食物本身含有可致甲状腺肿的成分；妊娠期妇女对甲状腺激素的需要量会暂时性增高，可发生弥漫性甲状腺肿，往往在妊娠后自行缩小。 青春期肿大要治吗？ 我儿子今年12 岁，体检发现了甲状腺肿大，请问需要治疗吗？ 解答：12岁发现甲状腺肿大，首先需询问病史，进行体格检查，并完善甲状腺功能、甲状腺自身抗体检测等，以判断是毒性还是非毒性。 一般来说，轻度甲状腺肿、没有临床症状且甲状腺功能正常者，不需要治疗，定期复查甲状腺超声、检测甲功即可，但要避免服用引发甲状腺肿的食物或药物等。 而且，12岁儿童的轻度甲状腺肿，如果没有怕热多汗、食欲亢进、消瘦、脾气急躁等临床症状，且甲状腺功能正常，多是青春发育期对甲状腺激素需求量增高所致，成年后可自行缩小。 如果存在甲状腺激素过多的临床表现，且检查提示甲亢，就有可能是毒性甲状腺肿，需给予抗甲状腺药物等； 如果存在甲状腺功能减退、促甲状腺激素升高的情况，可给予左甲状腺素治疗； 甲状腺肿大明显、有压迫症状或增长过快的患者需考虑手术治疗。 甲状腺肿大会不会癌变？ 我的B超检查单上写着“弥漫性甲状腺肿”，这是什么意思，会不会转化为甲状腺癌？ 解答：甲状腺“弥漫性病变”属于超声的一种诊断术语，各种病因引起的病变发生于整个甲状腺，在超声检查时都会提示弥漫性甲状腺病变，并非“恶性病变”的意思。 需提醒的是，部分桥本甲状腺炎患者可伴有甲状腺癌，甲状腺肿瘤、甲状腺淋巴瘤、转移癌及各种浸润性病变等也可造成弥漫性甲状腺肿，需注意甄别。 怎么分辨甲肿和淋巴肿？ 陕西陈先生问： 我患有甲状腺肿大，近期摸到颈部淋巴结也有点肿，请问这是甲状腺问题引发的吗，两种肿大如何分辨？ 解答：甲状腺肿大、颈部淋巴结肿大均为颈部局部病变，可单独出现，也可同时出现，但两者不是一回事。 甲状腺肿大的可能病因上文已提到，颈部淋巴结肿大可能是由炎症感染性疾病、肿瘤、组织细胞性增生、药物等因素造成，但有些致病因素可同时影响这两个部位。 同时出现甲状腺、颈部淋巴结肿大的患者，首先需排查甲状腺炎、结核感染及甲状腺癌的可能，建议完善甲状腺功能、甲状腺自身抗体、血常规、血沉、甲状腺+颈部淋巴结B超等检查，针对各自的病因进行处理。 药物能治疗甲肿吗？ 吉林杨先生问： 我今年42岁，体检发现了甲状腺肿大，医生说已经有压迫症状了，建议手术，但我想选择药物治疗，不知能否治愈？ 解答：甲状腺肿大较严重时，可压迫气管影响呼吸，时间久了甚至可造成气管塌陷，引发呼吸困难。 当肿大压迫喉返神经时，易引起咳嗽、声带麻痹、声音嘶哑等症状； 严重压迫颈部组织时，可造成面部水肿等症状。 如果过度肿大的甲状腺，伴有甲状腺结节质地硬、活动度欠佳的情况，需警惕恶变可能。 临床治疗甲状腺肿大可选择药物治疗，但由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，需结合具体病情选择合适药物 。 如果患者已出现甲状腺肿压迫邻近器官、结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进、结节性甲状腺肿疑有恶变或不能排除恶性病变、伴有可疑恶性结节、抗甲状腺药物或碘-131治疗后复发或不能坚持长期用药，需手术治疗；无法手术的结节性甲状腺肿伴甲亢、弥漫性毒性甲状腺肿、甲状腺高功能瘤患者，可选择碘-131治疗。 临床中，绝大多数甲状腺肿对身体无害，只需定期随访观察，通常不能自愈，但如果在单纯性甲状腺肿的早期进行相应治疗，尤其是缺碘引起的地方性甲状腺肿，肿大可明显缩小；甲状腺功能减退症早期也可发生颈部肿大，当治疗给予的激素量基本达到完全替代剂量时，甲状腺肿大可能会减小或消失。 甲状腺肿是否有饮食禁忌？ 河北王女士问： 听说甲状腺肿大跟吃有关系，请问饮食上需要注意什么？有没有食物能快速消除甲状腺 肿大？ 解答：食物与甲状腺肿密切相关，尤其是碘的摄入。为减少与食物相关的甲状腺肿大，饮食需注意两点。 1、根据不同病情，选择不一样的含碘食物： 毒性甲状腺肿患者宜忌碘饮食，避免任何含碘丰富的食物，比如海带、裙带菜、虾皮、海参等，调味要用不加碘的食盐； 桥本甲状腺炎患者宜低碘饮食，尽量少吃含碘丰富的食物； 甲状腺功能正常的肿大患者宜适碘饮食，正常吃饭即可，但不可长期、大量进食含碘量高的海产品； 缺碘相关的地方性甲状腺肿患者需增加碘的摄入，多吃含碘量高的食物，食盐也要选加碘的。 2、避免长期进食可能导致甲状腺肿的食物，如卷心菜、木薯、大豆、核桃、栗子等，尤其是已出现甲状腺肿的人。 需要强调的是，除了缺碘引发的地方性甲状腺肿可通过食物“消肿”外，没有食物可快速消除甲状腺肿。如果确实是食物因素引发的甲状腺肿，病因解除后甲状腺可逐渐减小，甚至恢复正常。 
